jetra, u kakvom je stanju

Question

Na VMA sam upucen 16.11.2016.g. hitno od strane gastroenterologa sa dijagnozom:
Anaemia sec. posthaemorrhagica.-D50
Status post hamorrhagica varices oesophagei gr III-IV. Haemostastasis Band Ligation a VII.
Acistes.Cirrhosis hepatic aethylica in obs.
Insuficientio ren chr.

Moja dijagnoza pri otpustu sa VMA:
Cirrhosis hepatic decompensate.

Po otpustu sa VMA (10 dana) nastavio sam lecenje kod gastroenterologa u svom mestu. Za drugi kontrolni pregled po uputu gastroenterologa   07.02.2017 g. mi je uradjena analiza krvi i rezultati su sledeci:
Bilirubin (ukupni)               14,1                                        3,0-17,0       umol/L
Bilirubin (direktni)                3,4        ind. H                      0,0-3,0         umol/L
Ukupni proteini                    70                                            64-82              g/L
Albumini                              32           ind. L                       34-50               g/L
AST                                      25                                            15-37             U/L
ALT                                      34                                             16-63            U/L
Alkalna Fosfataza                55                                              46-116           U/L
Gama GT                             60,6                                           15,0-85,0       U/L
PCT                                      0,67 H    %                                0,00-0,40
Molio bi Vase misljenje u kakvom je stanju moja jetra.
Od terapije lekovima koristim sledece:
-	Controlok 20 mg  1x ujutru pola sata pre dorucka (pre toga 40 mg 6 nedelja, do 06.12.2016. a zatim nastavio po 20 mg 1 ujutru) 
-	Probiotik forte   1x1
-	Portalak sirup     3x1 kasiku uz jelo
-	Hepatrin            1x1
-	Beviplex     3x1
-	Heferol  cap.     350 mg   1x1
-	Folkis    5 mg   1x1
-	C vitamin  1x1
Za visoki pritisak
-   Presolol   50 mg   1x1  ujutru
-  Enalapril 20 mg    2x1
-  Monodipin  5 mg   1x1  uvece
- Lasix  40 mg  naizmenicno sa Spironolakton 25 mg (jedan dan Lasix 1x1, drugi dan Spironolakton 1x1, ujutru )
Za hematologiju – povecane trombcite Dg: Esencijalna trombocitemija D47.3
- Litalir   , trenutno  1 na tri dana, do sada a
od pre pet dana   umesto Litalira  hematolog mi je prmenio na  Myleran 2 mg 1x1
-	Aspirin protect  1x1
Imam 64 godine. Da li smem koristiti i dalje Controlok capsule zbog stanja jetre, i koliko dugo.
Unapred zahvalan i srdacan pozdrav

Dr Simona Lazić · Accepted Answer

Poštovani,

Kod Vas je u pitanju dekompenzovana ciroza jetre. Izuzetno mi je žao zbog takve situacije, najviše zbog toga što je to skoro pa nepovratno oštećenje jetre.

Pothranjivanje belnačevinama svakako je jedan od uzroka nastanka ciroze jetre, što se može dokazati i čestim pojavama ciroza jetre kod naroda, odnosno populacija koje unose malo belančevina u organizam. Kod hroničnih alkoholičara, zbog lošeg apetita, te hroničnog oštećenja sluznice želuca, kao i otežane resorpcije, dolazi do deficita u prometu esencijalnih životnih namirnica. Protumačiti delovanje alkohola na ovaj način krije u sebi mnoge manjkavosti, jer je poznato da, npr. od alkoholne ciroze mogu oboleti i oni koji imaju potpuno adekvatnu ishranu. Najverovatnije je da alkohol, koji u količini od 80% popijenog dospe do jetre, a odlično je sredstvo koje topi mast, kod hroničnih alkoholičara postepeno otapa, odnosno degradira lipidnu membranu jetrine ćelije. Za oksidaciju alkohola troši holin, ili sprečava neke vitamine iz grupe B, posebno vitamine B9 i B12 da dopru do jetre, a neophodni su za pravilnu deobu ćelija i, što je posebno važno, u sintezi hemoglobina kod stvaranja crvenih krvnih zrnaca.

S druge strane, kod metaboličkih promena, npr. u metabolizmu šećera, zbog nedostatka insulina, formira se masna infilitracija koju je teško regulisati, i redovno kod teških dijabetičara prelazi u cirozu. Dobra podloga za razvoj ciroze jetre su infektivni hepatitisi. U izvesnom broju slučajeva, akutni oblici hepatitisa prelaze u hronične. Posebno je komplikovana situacija kod hroničnog agresivnog hepatitisa koji gotovo redovito prelazi u cirozu. Zbog toga, kod oboljenja od hepatitisa u akutnoj formi, treba biti posebno oprezan, da ti oblici ne pređu u hronični, posebno u agresivni što, kako rekosmo, u najvećem broju slučajeva vodi u cirozu.

Kod dekompenzovane ciroze neophodno je da se vodi računa o ishrani, voća i povrća, sve namirnice koje imaju vitamin B, hrana koja uglavnom mora biti neslana, a prednost se daje biljnoj hrani. 
Neophodne količine belančevina moraju se pažljivo i unositi i dozirati organizmu, na primer zbog mogućnosti povećanog stvaranja amonijaka.
Pratiti funkciju drugih organa, da ne bi došlo do njihovog popuštanja, bubrega,srca...
Postoji šansa da ćete upadati u stanje encefalopatije, kada se daje određen lek pod nadzorom lekara Hepa-merz.
Morate voditi računa o krvarenjima što je jako opasno, pogotovo ukoliko povraćate krv u mlazu ili imate krv u stolici (zbog pucanja variksa u jednjaku).

Ako skoci amonijak - sirup Portalak i lek Hepa Merz, ali se pije kratko i u najmanjim dozama. 
Propanolol sprečava da varikoziteti jednjaka ne krvare. Za dijbetes melitus 2 uzimam male doze inzulina, i to prema svom misljenju, tako mi je rekao dijabetolog. I to je to!Uz sve to radim, po 10 sati dnevno, ne fizicki, ali vrlo stresan novinarski posao. Imam 55 godina. Kazu da sam sa sadasnjim nalazima fenomenalan za transpolantaciju, s obzirom na psihofizicko stanje, ali mi na klinikama u Padovi, Zagrebu i Beogradu kazu da ima precij od mene. Drugim rijecima moram se jos razboliti ba da me uzmu u obzir.

Controloc kao lek se uvodi kao simptomatska terapija, uveo ju je gastroenterolog, i nemojte brinuti oko njegove primene jer Vam je on jedan od lekova koji Vam mogu pomoći da što kvalitetnije, koliko toliko, vodite normalan život.
Budite disciplinovani, slušajte savete lekara, dobili ste dobru terapiju.

Želim Vam sve najbolje.
Srdačan pozdrav
Dr Simona

jetra, u kakvom je stanju

Slična pitanja