Aritmija apsoluta

Question

Postovani, hteo sam da pitam vezano za svoju majku. Naime ona vec nekoliko godina ima velikih problema sa aritmijom. U zadnjih mesec dana upala je u apsolutnu aritmiju puls izmedju 120 i 140 i medikamenti, koliko vidim vise ne deluju. Ima prosirenu levu pretkomoru, 69 godina, oslabljenu srcanu funkciju, pije amiodaron, sortis, bromazepam, preksanil, lerkanin, bromazepam, farin, a pila je po preporuci lekara i druge antiaritmike. Interesuje me s obzirom na njene godine, da li postoji sansa da se nekom od invazivnih metoda njeno srce koliko toliko vrati u normalan rad, jer lekari su pominjali i elektrokonverziju i pejsmejker i ablaciju, ali sa razlicitim misljenima, da to moze ili ne. NEkoliko puta su pokusali da je vrate u sinusni ritam intravenozno ali to vise nije moguce.. Hvala.

Prim Dr Mijalković · Accepted Answer

Nedostaju mi dodatne informacije. Vi će te mi pomoći. Veličina LP, LK, Snaga srčane kontrakcije ( EF)
Pacijenti koji ispadnu iz ritma, na dva načina vraćamo u ritam: "Ambulantno", u kućnim uslovima.  Povežemo pacijenta na daljinsko praćenje rada srca 7-14 dana ( vrsta višednevnog holter EKG-a sa satelitskim praćenjem "Tele-EKG-loop-Recorderi" i slobodno doziramo antiaritmike  uz 24h višednevno praćenje rada srca i efekta Th. 
U slučaju izostanka Th efrekta ,  Drugi način primamo na bolničko  lečenje, kada ih vraćamo u ritam "jaćim" lekovima  ( medikamentozna konverzija ), ili sinhronim DC elektro šokovima ( Elektrokonverzija). Elektrokonverzija se ne sme raditi kod starijih osoba kao što je Vaša majka i kod velićine leve pretkomore preko 50 mm, ili smanjene EF(kontraktilnosti srca)
- Postoje pacijenti koje vratimo u sinusni ritam , ali oni vrlo brzo " ispadnu" iz sinusnog ritma , i  nismo u mogućnosti da ga zadržimo. Predpostavljam da Vaša majka ima taj problem, Vi me ispravite.
KOd Vaše majke  se ne pokušava vraćanje u sinusni ritam. Ona može  živeti normalno , imati kvalitet i dužinu života i u sa aritmijom absolutom. Neophodno je biti na antikoagulantnoj terapiji doživotno ( Farin, da INR bude od 2 do 3, tada je zaštićena od stavarnja tromba u srcu) i održavati  prosečnu srčanu frekventu, puls (od 60 do 75/min)
U njenim lekovima ne vidim beta blokator ( Concor, ili Bisoprolol, Tensec ) za usporavanje pulsa , ne znam zbog čega- glavni lek za održavanje pulsa ! Osim ako nema oboljenje: " Sick sinus sindrom . tahikardno- bradikardni sindrom "- kada  je nemoguće  održavati ritam zbog ekstremnih epizoda ubrzanja sa smenjivanjem usporavanja. Tada su nam vezane ruke ( Ne postoji lek koji istovremeno može kada je potrebno da ubrza , i uspori !). U tom slučaju se primenjuje obavezno implantacija pace macer-a  i definitvno rešava problem . Ako nema sick-sinus sy, ubacite beta blokator uz titriranje doze (uz holter višednevni monitoring) i rešićete   puls.  Tako da kod Vaše majke  ne postoji nikakav problem za rešavanje aritmije. Samo mi nedostaju dodoatne informacije, to je rutinski postupak i postupiće se po ustaljenim protokolima, nema razloga za  različita mišljenja !  Živeće sasvim normalno sa regulisanom aritmijom uz redoovne lekove kao i svi naši pacijenti . Slobodno me kontaktirajte sa novim informacijama, rešićemo probljem. Pozdrav, Dr Mijalković,

Aritmija apsoluta

Slična pitanja