Amebe u stolici i krvi

Question

Postovani dr.,

Nakon nekoliko dana dijareje i blage temperature, mom suprugu je dijagnostifikovano da ima amebe u stolici. Ameba histolytica. Nakon toga prepisana mu je terapija Rifacol (Rifaximin) 3x2tbl 200mg 10 dana. Par dana nakon toga, smo svi otisli preventivno da proverimo davanjem krvi. Kada su stigli rezultati krvi, ustanovljeno je da imamo svi. Moj suprug 1600, ja 200 i nasa cerka (22 meseca) 50. Jako smo zabrinuti za cerku. Molim za pomoc jer su doktori neodlucni, mala je za bilo kakvu terapiju, drugi kaze da bi trebalo nesto. Kakvog ste Vi misljenja? Da li je ta vrednost zabrinjavajuca? Sta da radimo? Da napomenem da zivimo u Grckoj i da je sve to pocelo od kako smo otisli u Srbiju na odmor. Doktori su zacudjeni jer je karakteristicna za tropska podneblja i sa losim sanitarnim uslovima. To sve traje otprilike mesec dana.
Molim za pomoc. Hvala unapred na odgovooru.
Pozdrav,
Milena.

Dr Simona Lazić · Accepted Answer

Poštovana,

Amebijaza je infekcija sa različitim kliničkim manifestacijama, prouzrokovana protozoom Entamoeba histolytica i rasprostranjena je skoro u čitavom svetu. 
Treba uvek videti koji je tip infekcije u pitanju, tj da li je asimptomatska, intestinalna(crevna) ili ekstraintestinalna (tj van creva).
Asimptomatska amebijaza često dovodi do nepotrebnih uzbuna; 
Intestinalna amebijaza često se pogrešno dijagnostikuje ili se ponovo javlja posle neadekvatnog lečenja; 
Ekstraintestinalna amebijaza tj najčešći njen oblik je apsces jetre koji se često dijagnostikuje tek u poodmakloj fazi bolesti. U kliničkoj slici dominiraju povišena telesna temperatura i bol u gornjem desnom kvadrantu abdomena. Postoje blaga leukocitoza i porast alkalne fosfataze, GGT, AST,ALT. 
Izražena žutica je obično znak bakterijske superinfekcije apscesa. Kod trećine pacijenata uporedo se javlja i proliv. 
Može se javiti i kašalj, koji ukazuje na afekciju pleure i pluća sa desne strane. Kod polovine bolesnika sa amebnim apscesom, jetra je uvećana i bolna na palpaciju. U većini slučajeva radi se o jednom apscesu, i to u desnom režnju.

Klinička slika crevne amebijaze varira od blage dijarealne bolesti do pravog dizenteričnog sindroma sa bolovima, tenezmima (tj lažnim pozivima za defekaciju) i krvavim stolicama. U većini slučajeva bolest protiče subakutno 3 do 4 nedelje. 

Sve u svemu kod Vašeg supruga bilo bi dobro kad bi se utvrdio stepen zahvaćenosti, tj da li je u pitanju samo crevna ili neka druga forma bolesti.
U našoj zemlji terapija tj lek izbora za pacijente je metronidazol za odrasle u dozi od 3 x 750 mg, per os, tokom 5-10 dana ili 4x500 mg I.V.  tokom 5 do 10 dana.
Slična je i terapija amebnog apscesa jetre jer apsces nema kapsulu, tako da metronidazol u visokoj koncen­traciji dospeva u apsces.
Sem metronidazola, daje se još i  Iodochlor-hydroxyquin (Vioform), Carbarson,  oksitetraciklin (Terramycin) uvek u kombinaciji sa amebicidom, Diloxanid furoat (Entamid).

Što se tiče deteta - terapija metronidazolom traje oko 2 nedelje, čak i 10 dana je uobičajena i u pravilu dovoljna. Dozvoljena je terapija metronidazolom.
Ukoliko je od terapije prošlo više od 2 nedelje, sakupite uzorak stolice (3 dana za redom), te ih odnesite na ciljanu analizu na amebe u parazitološku laboratoriju klinike za Infektivne bolesti. Ako su negativne, dete sigurno nema bolest.

Srdačan pozdrav
Dr Simona

Amebe u stolici i krvi

Slična pitanja