Uzroci nastanka akutnog pankreatitisa - šta ga najčešće izaziva

Poštovana Kristina, Lepo je čuti takve komentare i komplimente :) hvala puno što pitate, dobro sam. A Vi? :) Akutni pankreatitis najčešće nastaje usled problema sa bilijarnim sistemom (sistemom žučne kese i žučnih kanalića) ili zbog preterane konzumacije alkohola. Sledeći uzročnici po učestalosti su hipertrigliceridemija, hiperholesterolemija, hiperparatireoidizam - hiperkalcemija, akutna masna jetra u graviditetu... zatim medikamentozno toksična oštećenja kontraceptivima, diureticima, imunosupresivima, sulfonamidima, tetraciklinima itd; zatim infektivni agensi (virusi hepa­titisa, parotitisa, streptostafilokokne infekcije, salmonele, mikoplazme itd. Najčešće se događa ukoliko dođe do zakrčenja na izvodnom putu iz pankreasa kao posledica kamena i mulja (iz jetre). Obzirom da pankreas ima endokrinu i egzokrinu ulogu (endokrinu - luči hormone insulin i glukagon, egzokrina - luči enzime koji pomažu varenju hrane) uzrok nastanka akutnog pankreatitisa se javlja zbog opstrukcije a samim tim zadržavanja enzima u pankreasu što dovodi do izjedanja pankreasa tj tzv autodigestije. Abdominalni bol je glavni simptom akutnog pankreatitisa. Bol je oštar po intenzitetu, stalan i širi se u vidu pojasa ispod levog i desnog rebarnog luka. Bol je često intenzivniji u ležećem položaju i bolesnicima je lakše kada sede i pognu se napred. Bol se može širiti i ka pupku (periumbilikalno), prema ilijačnim ložama, karlici, kičmenom stubu, prema leđima i ispod desne lopatice. Osim toga vrlo često se javljaju muka, povraćanje, nadutost trbuha, slabost, znojenje, uznemirenost. Bol se može pogoršati nakon uzimanja alkohola može se pogoršati kada se jede ili pije naročito masna hrana ili hrana sa visokim sadržajem masti. Tada se javlja u roku od nekoliko minuta nakon obroka. Prvih 3 do 5 dana mogu se javiti temperature subfebrilnog (37.2 - 38.5) ili febrilnog tipa (iznad 38.5) i najčešće ukazuju na infekciju koja se može javiti u predelu bilijarnog stabla. Dokazivanje akutnog pankreatitisa preko biohemijskih analiza krvi. Amilaza u serumu je povećana 2-12h nakon ataka akutnog pankre­atitisa, normalizuje se 3—4 dana od početka bolesti. Trostruko povećane vrednosti serumske amilaze su specifične za akutni pankre­atitis. Uporedo sa određivanjem amilaze u serumu značajno je i određivanje amilaze u mokraći. Amilaza u mokraći je duže vreme povećana u akutnoj fazi bolesti, 3—6 dana, pa može ukazivati na akutni Pankreatitis i u slučajevima kada su serumske amilaze normalne. Osim amilaze i lipaze u serumu, može se još odrediti i nivo serumskih transaminaza koje su po­većane u akutnoj fazi bolesti. Alkalna fosfataza (ALP) i gama glutamintranspeptidaza (gamaGT) mogu imati povišene vrednosti, posebno u akutnom bilijarnom pankreatitisu. Hiperglikemija (povišen šećer u krvi) je čest nalaz u akutnoj fazi pankreatitisa, uzrokovana oslobađanjem glukagona iz endokrinog pankreasa. U teškim oblicima akutnog pankreatitisa može biti i pojava glukoze u urinu, ketoacidoza kao posledica oštećenja i endokrinog dela pankreasa. U slučajevima zapaljenjske irita­cije Langerhansovih ostrvaca i pojačanog oslobađanja insulina dolazi do pojave hipoglikemije. Može se javiti i porast bilirubina u krvi. Dopunska radiološka dijagnostika može dati ehosonografska dijagnoza tj ultrazvučni pregled stomaka što je metoda sa velikim procentom sigurnosti i omogućuje vizualizaciju promena pankreasa, žučne kese i žučnih puteva, jetre i prisustvo ascitne tečnosti u trbušnoj duplji (ukoliko postoji). Endoskopska retrogradna holangiopankreatografija (ERCP) je kombinovana endoskopsko radiološka metoda sa određenim dijagnostičkim i terapeutskim indikacijama, koja takođe može da pokaže na promene u izvodnim žučnim putevima i pankreasa, ali je dovoljna dijagnostika u vidu ultrazvuka i CT-a (koji se najčešće koristi). Nuklearna magnetna rezonanca (NMR) je dijagnostička metoda novijeg datuma koja ima prednost u odnosu na CT zbog visoke moći razlučivanja ali bez izlaganja radijaciji, ali se na taj pregled duže čeka zbog lista čekanja. Zavisno od tipa akutnog pankreatitisa, uzroka, i stepena tegoba zavisi i njegova prognoza, koja je uglavnom dobra. Uvek se savetuje pravovremeno reagovanje, odlazak kod lekara i hospitalizacija, gde će se u zavisnosti od procene stepena ozbiljnosti davati ili medikamenti ili će se pristupiti hirurškom lečenju. Veliki pozdrav Kris Dr Simona