Opstipacija

Poštovana, Uzrok opstipacije kod dece je najčešće u smanjenoj peristaltici creva, i najčešće nastaje zbog malo sadržaja u crevima, takoreći nema šta da ih stimuliše, pa ona postaju spora i neefikasna. Uzrok je nepravilna ishrana, previše mleka a malo čvrstih namirnica, kao i nedovoljan unos vode. Često se kod dece javlja i odlaganje pražnjenja creva (zbog čega je Vama i savetovan psiholog) jer roditelji, bake i deke pokušavaju da nauče dete na korišćenje toaleta ranije nego što je zrelo za tu važnu prekretnicu. Dete ne razume šta se od njega traži jer nije doseglo psihofizičku zrelost, i kaku smatra svojim proizvodom. E, tu počinje ucena, dete shvata da od njega traže nešto što je njegovo i tako kreće igranka bez prestanka. Počinje mučno sedenje na noši, dete to doživljava kao kaznu, a onda se kasnije pokaki gde stigne. To zadržavanje stolice može doprineti opstipaciji, zato treba pratiti signale koje dete daje o zrelosti za ovaj važan posao. Kratkotrajna opstipacija leči se lako i jednostavno, povećanim unosom tečnosti. Masaža može da pomogne u slučaju blokiranog rada creva. Stavite na prste malo ulja ili hidratantne kreme i, počevši od pupka, pravite kružne pokrete po stomaku u pravcu kazaljke na satu. Nastavite ako primetite da dete uživa u tome. Dok je dete u ležećem položaju, uhvatite ga za nožice i napravite brz kružni pokret - tako ćete pokrenuti stomačne mišiće koji će blago pritisnuti creva i omogućiti pokretanje sadržaja u njima. I pokreti kao vožnja bicika, ili leva ruka desno koleno mogu pomoći u pokretanju creva. Topla kupka omogućiće detetu da se opusti i lakše isprazni debelo crevo. Kada se opusti u kadici, poželjno je da joj izmasirate stomačić. Osim toga, tokom dana, naročito leti, dajte detetu da pije što više vode (prokuvane ili specijalne flaširane). Na ovaj način sprečićete dehidrataciju i omogućiti uspostavljanje normalnog rada creva. Prirodne metode su npr sok od suve šljive ili jabuke može da pomogne. Lečenje hronične opstipacije znatno je teže. Važno je povećati unos namirnica sa dosta celuloze (šljive, smokve, urme, breskve, kupus, kelj, crni hleb, žitarice, mekinje) koja je blagotvorna za pražnjenje creva - razmekšava stolicu, povećava njenu količinu i samim tim olakšava defekaciju. Postoje gotove mikroklizme mineralnog ulja ili sapunice, ali ih treba koristiti što ređe. Kod oboljenja koja za posledicu imaju zatvor, jasno je da treba lečiti osnovnu bolest. Kad god postoji nakupljanje tvrde stolice, kao prva pomoć primenjuju su sredstva koja je razmekšavaju i olakšavaju njeno eliminisanje (mineralna ulja, Portalak), ali obavezno pod kontrolom lekara. Dete treba podsećati da prazni creva svakodnevno, najbolje 20-30 minuta nakon obroka. Ukoliko mu to ne pođe uvek za rukom, treba ga ohrabrivati, ali bez pritiska. Treba izbegavati nalivanje običnim kravljim mlekom (jogurt je daleko bolji izbor), belo brašno i proizvode od njega, čokoladu i čokoladne slatkiše (crna čokolada sa bar 70% kakaoa može da se da ponekad), klasične grickalice (integralne se mogu ponuditi detetu), a fast food treba maksimalno prorediti. Lekovi izbora za funkcionalnu opstipaciju su iz grupe Makrogola (Makrogalaxan), čija je aktivna supstanca polietilen-glikol (PEG). Jedan molekul PEG-a vezuje 800 molekula vode, na taj način zadržava vodu unutar creva i omogućuje bezbolnu evakuaciju meke stolice. Lek je potpuno bezbedan i nema neželjenih efekata. Primenjuje se u propisanoj dozi (prema telesnoj masi deteta) svakodnevno tokom prva tri meseca. Potom na svaki treći dan tokom naredna tri meseca, da bi se zatim lek primenjivao „po pozivu“ tj. ukoliko stolica izostane tokom 2 dana. Ukoliko je detetu pražnjenje creva bolno, savetujem da se ispitaju potencijalni drugi uzročnici odložene defekacije. Npr ukoliko postoji analna fisura, koja je nalik „posekotini“ u predelu anusa, koja je često udružena sa opstipacijom, neophodno je adekvatno je tretirati, kako bi se detetu omogućilo da bezbolno i komforno prazni crevo. U tom cilju je potrebno je dva puta dnevno prati analnu zonu mlakom vodom i dečjim sapunom, potom dobro zasušiti mekim peškirom ili ubrusom, a zatim aplikovati lokalnu neku od savetovanih masti u predelu anusa, spolja. Primenjuje se mast koja sadrži anestetik kao što je Factu krem, kao i one kojima se postiže opuštanje analnog sfinktera (nitroglicerinska ili nifedipinska mast). Svakako ukoliko se i pored Makrogalaxana nastave tegobe, savetujem da se obavezno posavetujete sa nadležnim pedijatrom. Srdačan pozdrav Dr Simona